透明で目立ちにくく、取り外しができるマウスピース矯正は、近年とても人気のある矯正治療の一つです。しかし、すべての症例に適応できるわけではなく、歯の状態や噛み合わせ、生活習慣によっては別の方法が適していることもあります。
ここでは、マウスピース矯正が難しいケースと理由、そして治療可能にするための方法をわかりやすく解説します。

◼️マウスピース矯正が適応とならない主なケース

マウスピース矯正は誰でもできるわけではありません。
歯並びや噛み合わせの状態によっては、マウスピースでは歯を正しく動かせないことがあります。ここからは、特に“適応外になりやすい例”を見ていきましょう。


◎ ① 重度の歯列不正（ガタつき・叢生が大きい場合）

歯の重なりが大きい、アーチが狭い、抜歯が必要になりそうなど、移動量の大きなケースではマウスピース単独でのコントロールが難しいことがあります。

理由：マウスピースは“少しずつ動かす”仕組みのため、大幅な移動や複雑な回転が苦手です。

治療可能にするには

• ワイヤー矯正との併用
• 抜歯を含む治療計画の見直し

◎ ② 強い噛み合わせのズレ（骨格性の不正咬合）

受け口・出っ歯・左右非対称など、骨格が関係する噛み合わせは歯だけを動かすマウスピースでは対応できないことがあります。

理由：骨格の問題は歯の移動だけでは改善が不十分なためです。

治療可能にするには

• ワイヤー矯正
• 顎位を整える補助装置
• 外科的矯正が必要な場合もある

 

◎ ③ マウスピースを長時間装着できない場合

マウスピース矯正は「1日20時間以上の装着」が基本とされています。自己管理が必要で、装着時間が不足すると治療がうまく進みません。

装着が難しい例

• 忘れやすい方
• 職業上、長時間装着が困難
• 取り外しがストレスに感じる方

理由：装着不足は予定した歯の動きが得られず、マウスピースが合わなくなる原因になります。

治療可能にするには

• 生活リズムに合わせた装着管理
• ワイヤー矯正への切り替え検討

 

◎ ④ むし歯・歯周病が進行している場合
歯や歯ぐきに不安定な部分がある場合は、矯正治療よりもまず治療を優先します。

理由：歯周病の炎症がある状態で歯を動かすと、症状悪化のリスクがあります。

治療可能にするには

• むし歯治療
• 歯周治療とクリーニング
• 口腔衛生の改善

 

◎ ⑤ 親知らずや未萌出歯が影響するケース
親知らずが歯列を圧迫していたり、生えていない歯が移動の邪魔になったりすることがあります。

理由：歯を動かすスペースが不足すると、計画通りの位置に誘導できません。

治療可能にするには

• 親知らずの抜歯
• レントゲン・CTなどによる精密検査
• スペース確保後の再診断

 

◼️マウスピース矯正が難しい理由をさらに深掘り

マウスピース矯正が向かないケースには、装置の構造上“動かせる歯の動きに限界がある”という背景があります。ワイヤー矯正とは力のかかり方が異なるため、症例によって得意・不得意が明確に分かれます。ここでは、その根本的な理由をもう少し詳しく見ていきましょう。

◎ 力のかけ方の精密さが影響する
ワイヤー矯正は歯の根から立体的に力を加えることが得意ですが、マウスピースは“面で歯列を押す”仕組みです。

苦手な動き

• 大きな回転
• 奥歯の細かい位置調整
• 根の角度を大きく変える動き

このため、複雑な症例ではワイヤーのほうが精度を出しやすくなります。

 

◎ 生活習慣が結果を大きく左右する
マウスピースは取り外しができる便利さがありますが、その分、自己管理の影響が大きくなります。 

• 食事のたびに外す必要
• 手入れが必須
• つい外したままにしてしまう
• 睡眠中の噛みしめで変形することも

「続けられるかどうか」は治療成功の鍵です。

 

◎ 成長期の子どもは適応が変わる場合も
顎が成長している時期には、マウスピースだけでなく骨格誘導装置やワイヤーを組み合わせた方が適していることがあります。

 

◼️適応外でもマウスピースを“部分的に”使えることがある

「マウスピース矯正は無理」と判断された場合でも、実は“完全に使えない”わけではありません。治療の一部だけマウスピースを使う方法や、ワイヤーと組み合わせて活用するケースも多くあります。ここでは、適応外と言われた場合でも選択肢が広がる可能性について紹介します。

 

◎ 前歯のみマウスピースを使う方法
奥歯はワイヤーで動かし、仕上げはマウスピース…など、部分的に組み合わせた治療も可能です。

◎ 治療後の「保定装置」としての活用
矯正後の“後戻り防止”には透明のマウスピース型保定装置がよく使用されます。治療そのものに使えなくても、保定では大活躍します。

 

◼️どの治療方法が適しているかは精密検査で決まる

矯正治療は見た目だけでは判断できず、レントゲン・歯型・噛み合わせなど多角的な検査が不可欠です。どの矯正装置が最適かは、人によって大きく異なります。ここでは、治療法の選択を左右する「精密検査の重要性」について解説します。

◎ 目で見ただけでは判断できない
適応の判断には、以下のような検査が必要です。

• パノラマ・セファロX線
• 口腔内写真
• 3Dスキャン（歯型）
• 噛み合わせチェック

これらを組み合わせ、歯の動きや骨格を総合的に診断します。

 

◼️まとめ

マウスピース矯正は魅力的な治療方法ですが、

• 歯並びの状態
• 骨格
• 装着できるかどうか
• 口腔の健康状態
• 親知らずの影響

などによって、適応が大きく変わります。
“マウスピースありき”ではなく、自分の口に合った治療法を選ぶことが大切です。

マウスピース矯正：https://nakasato-dental.com/orthodontic/

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八戸市
補綴専門医
セラミック
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インビザラインGO（マウスピース矯正）

中里デンタルクリニック.
歯科医師　歯学博士　中里好宏
住所：八戸市鷹匠小路12-1

Instagram：＠nakasatodental

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